Терапевтическая стоматология в г. Одинцово

Терапевтическая стоматология

 
Врачи стоматологи-терапевты стоматологического отделения клиники проведут бесплатную консультацию и осмотр всей полости рта, сделают при необходимости панорамный снимок зубов.  
 
При раннем выявлении начального кариеса зубов и своевременном лечении, можно избежать осложнений кариеса, таких как пульпит и периодонтит.
 
Кариес зубов (лат. Caries dentiis) — патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твёрдых тканей с последующим образованием полости.
 
Кариес - заболевание детей и молодых людей. Однако оно не щадит и людей пожилого и старческого возраста. Факторами риска развития кариеса являются : острые инфекционные и хронические системные заболевания, кортикостероидная терапия, облучения и другие воздействия, которым присуще снижение иммунитета.
 
В немалой степени пораженность зубов кариесом зависит от ухода за полостью рта и ее гигиенического состояния. 
 
Пациент явился с жалобами на кариозную полость:
 
 
                  До лечения                                 После лечения
 
 
При неудовлетворительной гигиене полости рта образуется зубной налет, основу которого составляют патогенные микроорганизмы, продуцирующие молочную кислоту - одно из условий образования кариеса. 
 
Различают следующие стадии и формы кариеса:
 
- Кариес эмали, включая «меловое пятно»
- Кариес дентина
- Кариес цемента
- Приостановившийся кариес
 
Для практического врача более удобна и приемлема топографическая классификация:
 
А) неосложнённый (простой) кариес
 
- Кариес стадии пятна (кариозное пятно)
- Поверхностный кариес
- Средний кариес
- Глубокий кариес
 
Б) осложнённый кариес (пульпиты, периодонтиты)
 
Лечение кариеса складывается из инструментальной обработки эмали, дентина (препарирования), медикаментозной обработки полости, заполнения полости светоотверждаемой пломбой или вкладкой . 
 
Осложнениями кариеса являются: пульпит, периодонтит.
  
Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы). Как правило, воспаление пульпы является следствием кариеса и возникает под влиянием раздражающих факторов, исходящих из кариозного дефекта. Этиологическую роль при этом играют инфекции, токсины микроорганизмов, продукты распада дентина, а также разнообразные раздражители полости рта, воздействующие на пульпу через поврежденный дентин (Холодовой, химический, тактильный) . Иногда причиной пульпита может быть травма , когда линия перелома зуба проходит вблизи его полости.
 
Пульпиты подразделяются на острые и хронические. Под острым пульпитом понимают состояние, когда инфекция проникла в пульпу при закрытой пульпарной камере (через тонкую стенку разрушенного кариесом зуба). Острый пульпит вначале носит очаговый характер и протекает как серозное воспаление (серозный пульпит), затем появляется гнойный экссудат (гнойный пульпит). При этом появляются очень сильные боли вследствие накопления гнойного экссудата в закрытой пульпарной камере. 
 
Хронические пульпиты чаще всего являются исходом острого.
Хронические пульпиты подразделяются на фиброзные, гипертрофические и гангренозные. Основная форма хронического пульпита это фиброзный пульпит, при котором происходит разрастание волокнистой соединительной ткани. При гипертрофическом пульпите происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость. При гангренозном пульпите в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани. В корневой пульпе обнаруживается грануляционная ткань. Жалобами пациентов являются : ноющие боли, наличие в зубе выроста ткани, на чувство неловкости в зубе, неприятный запах.
 
При лечении пульпита перед врачом встают следующие задачи: избавление больного от болевых ощущений (обезболивание, удаление нерва), ликвидация инфекционно-токсического очага (механическая, медикаментозная обработка корневых каналов, пломбирование каналов), восстановление формы и функции зуба.
 
Периодонтит — это воспаление периодонта, характеризующееся нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани от незначительных размеров до образования кист больших размеров. Патогенные микроорганизмы проникают в периодонт через верхушечные отверстия из инфицированного корневого канала или через пародонтальный карман, а также заносятся током крови из отдаленных органов. Под влиянием инфекции , токсинов, травмы в периодонте развивается острое или хроническое воспаление, которое проявляется местно в области причинного зуба или захватывает область нескольких зубов и окружающие мягкие ткани.

Различают следующие виды периодонтитов:
 
- Инфекционный
- Травматический
- Медикаментозный
 
1. Острый периодонтит (periodontitis acuta):
-острый серозный
-острый гнойный
 
2. Хронический периодонтит:
-фиброзный
-гранулирующий
-гранулематозный
 
3.Обострение хронического периодонтита.
Лечение заключается в обработке корневых каналов, выведение лекарственных веществ за верхушку корня, наблюдение, плотное пломбирование корневых каналов и восстановление утраченной части зуба.