Работа и услуги по полису ОМС

Медицинский центр "Альтамед+" и клиника нашей сети "Одинмед" с января 2014 года бесплатно оказывают медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования. При обращении за медицинской помощью пациенты обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования, за исключением случаев оказания им экстренной медицинской помощи. 
 
Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
 
Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. На полисе указан телефон специалистов страховой медицинской организации, которые обязаны консультировать в случае возникновения проблем и защищать права застрахованных лиц.
 
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.
 
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом.
 
Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования;
 
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.
 
Виды оказываемой медицинской помощи в МЦ «Альтамед+» в рамках программ ОМС (обязательного медицинского страхования): 
 

- Терапия (дневной стационар при поликлинике, взрослые)

- Неврология (дневной стационар при поликлинике, взрослые)

- Травматология и ортопедия (дневной стационар при поликлинике, взрослые)  

 

Виды оказываемой медицинской помощи в клинике нашей сети "Одинмед" в рамках программ ОМС (обязательного медицинского страхования): 


- Офтальмология (круглосуточный стационар, взрослые)
- Офтальмология (дневной стационар при стационаре, взрослые)
- Стоматология (амбулаторно-поликлиническая помощь, взрослые)
- Терапия (дневной стационар при поликлинике, взрослые)
- Неврология (дневной стационар при поликлинике, взрослые)
- Травматология и ортопедия (дневной стационар при поликлинике, взрослые) 
 
Застрахованные лица имеют право на:
- бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
-- на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
-- на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
- выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
- выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
- возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
 
Медицинские организации обязаны:
- бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования;
- размещать на своем официальном сайте в сети "Интернет" информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи;
- предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, а также показателях доступности и качества медицинской помощи, перечень которых устанавливается в территориальной программе обязательного медицинского страхования. 
 
Документы: