Функциональная диагностика в г. Одинцово

Функциональная диагностика в кардиологии

В наше время многих беспокоят боли в сердце, перебои в работе сердца, повышение артериального давления. Часто эти жалобы возникают во время ходьбы, вечером или в период сна. ЭКГ, снятая на приёме у врача, позволяет оценить работу сердца лишь в покое, и продолжительность записи составляет 5-1О секунд, поэтому она может не показать возможных серьезных и опасных нарушений в работе сердца.
 
Постоянная регистрация ЭКГ (холтеровское мониторирование) в течение 24 ч позволяет оценить работу сердца в гораздо более полном широком диапазоне.
 
Показания к суточному мониторированию ЭКГ:
 
• Эпизодические беспокойства или боли в области сердца, одышка,
• Эпизодические ухудшения самочувствия, связанные с работой сердца,
• Влияние естественной активности и эмоционального состояния на работу сердца.
• Обмороки, беспричинное головокружение, слабость;
• Перебои в работе сердца
• Указание в анамнезе на наличие нарушений ритма
Холтеровское мониторирование ЭКГ или суточное мониторирование ЭКГ - метод непрерывной регистрации работы сердца на ЭКГ в течение суток в условиях естественной активности пациента. Термин "Холтеровское мониторирование" возник в честь основателя метода - американского учёного Нормана Холтера.
 
С помощью Холтеровского мониторирования ЭКГ можно получить следующую информацию:
 
• О локализации ишемии миокарда
• О направлении и характере смещения ST –Т во время болевого приступа
• О взаимосвязи изменений на ЭКГ с ощущениями больного и выявить эквиваленты стенокардии или безболевую форму ИБС
• О стабильности стенокардии – колебания, смещения ST, сопровождающиеся болевым приступом, более 5 мин. могут быть признаком начинающейся дестабилизации болезни
• Об условиях возникновения ишемических изменений на ЭКГ, время суток, физическая или эмоциональная нагрузка, холод или в покое
• Об эффективности работы электрокардиостимулятора, незаменим для выявления нарушения ритма и проводимости, для определения эффективности проводимой терапии, для определения условий возникновения нарушения ритма, их частоту, тип аритмии, приходящие блокады и WPW-синдромы.
 
Проведение Холтеровского мониторирования
 
1. Портативный регистратор ЭКГ (размером с мобильный телефон) крепится на пояс пациента, а специальные одноразовые электроды соединенные проводом с регистратором в определенном порядке размещаются на грудной клетке обследуемого.
2. В течение суток регистратор фиксирует и записывает ЭКГ в память, а обследуемый пациент фиксирует в специальный журнал время появления и характер своих жалоб, а также время выполнения физической нагрузки (если она рекомендована врачом-кардиологом).
 
• По истечении суток врач кардиолог "снимает" данные с портативного регистратора, анализирует их, выдаёт заключение.
 
Суточное мониторирование АД
 
Основными показаниями к проведению суточного мониторирования АД:
 
• Подозрение на гипертензию «белого халата».
• Хроническая конституциональная артериальная гипотония, ортостатическая артериальная гипотония.
• Пограничная или впервые выявленная мягкая артериальная гипертензия (с целью решения вопроса о необходимости начала медикаментозной терапии).
• Умеренная / тяжелая стадии гипертензии, не поддающиеся ранее назначенному терапевтическому курсу.
• Оценка корректности проводимой терапии.
• Необходимость получения информации о критических колебаниях артериального давления при сочетании артериальной гипертензии с ишемической болезнью сердца, сосудистыми поражениями головного мозга, сердечной недостаточностью.
• Уточнение подозреваемого диагноза артериальной гипертензии у людей молодого возраста с генетической предрасположенностью.
• Обмороки.
 
Суточный мониторинг артериального давления предполагает крепление на ремне через плечо или на поясе пациента специального портативного прибора.
Исследование проводится в амбулаторном режиме, пациент продолжает выполнять привычные для него нагрузки.
 
Во время проведения исследования пациент делает записи в дневнике. В нем указываются все действия, которые совершает пациент в то или иное время. Так, например, принято записывать время утреннего пробуждения, дороги куда-либо, расслабленного состояния покоя во время отдыха, принятия пищи, медикаментозных средств, кофеиносодержащих напитков, активных физических нагрузок и так далее. Также необходимо фиксирование в дневнике появления во время суточного мониторирования АД такой симптоматики, как: головные или сердечные боли, головокружение, потемнение в глазах и др.
 
Все требуемые измерения делаются автоматически. Замеры при суточном мониторинге артериального давления происходят через заданный интервал времени. Устройство оперативно измеряет давление, а также фиксирует частоту пульса в течение определенного, назначенного в индивидуальном порядке отрезка времени. Через сутки прибор снимают и проводят подробный анализ суточной записи АД.
 
В отличие от обычного однократного измерения артериального давления, суточное мониторирование артериального давления дает информацию обо всех изменениях АД в течение суток.
 
Оценка суточного биоритма АД позволяет выбрать адекватную терапию и оценить ее эффективность.
  
Тредмил-тест
 
Тредмил-тест - заключается в проведении электрокардиографического исследования во время физической нагрузки на специальной беговой дорожке - тредмиле (другим вариантом этой методики является использование велоэргометра - специального велосипеда).
 
 
Пациенту будет предложено идти по бегущей дорожке (тредмилу) с увеличивающимися каждые 3 минуты наклоном и скоростью движения, пока усталость, одышка, боль в грудной клетке и/или другие неприятные ощущения не достигнут интенсивности, при которой обследуемый или врач, проводящий нагрузочный тест, не решат, что необходимо прекратить нагрузку. Во время нагрузки будут постоянно регистрироваться артериальное давление и электрокардиограмма. 
  
Польза данного теста заключается в том, что будет определена переносимость физических нагрузок и оценен порог, по достижении которого у пациента проявляются признаки заболевания. Знание этих показателей будет способствовать выбору тактики дальнейшего лечения, коррекции медикаментозной терапии и более точному прогнозу течения заболевания. 
 
 Показания для проведения пробы:
  
Лица с заболеваниями сердца и сосудов - боли в области сердца - изменения ЭКГ
  
- Выявление и идентификация нарушений ритма
 
- Выявление "скрытых" ("немых") эпизодов недостаточности кровоснабжения миокарда - ишемии - диагностика ИБС и других заболеваний сердца
 
- У пациентов с диагнозом ИБС - определение индивидуальной толерантности (переносимости) физической нагрузки - определение функционального (ФК) стенокардии
 
- Подбор и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий у больных ИБС, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда.
Экспертиза трудоспособности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 

Лица без заболеваний сердца
 
- Определение толерантности (устойчивости, выносливости) к физической нагрузке
 
- Профессиональный отбор (для работы в экстремальных условиях или для работ, требующих высокой физической работоспособности)
 
- Выявление лиц с гипертензионной реакцией на нагрузку, то есть когда при физической нагрузке резко повышается АД - группа риска гипертонической болезни
 
- Выявление и идентификация нарушений ритма сердца
 
- При наличии нарушений липидного обмена (высокий холестерин) - выявление "скрытой" недостаточности кровоснабжения сердца - выявление начальных проявлений атеросклероза коронарных артерий и ИБС.
 
Лица с заболеваниями сердца и сосудов - боли в области сердца - изменения ЭКГ
 
- Выявление и идентификация нарушений ритма
 
- Выявление "скрытых" ("немых") эпизодов недостаточности кровоснабжения миокарда - ишемии - диагностика ИБС и других заболеваний сердца
 
- У пациентов с диагнозом ИБС - определение индивидуальной толерантности (переносимости) физической нагрузки - определение функционального (ФК) стенокардии
 
- Подбор и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий у больных ИБС, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда.
Экспертиза трудоспособности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Запишитесь на прием или отправьте сообщение

Код
 


Введите код, который вы видите на картинке слева